Вирус папилломы человека представляет серьёзную проблему, связанную с ростом и высокой распространённостью злокачественных новообразований, высокой летальностью, инвалидизацией, значительным снижением репродуктивной способности как среди женского, так и среди мужского населения.
Существование большого количества типов вируса, различающихся по онкогенности и тяжести вызываемых заболеваний, обуславливает разнообразие клинических проявлений папилломавирусной инфекции.
Наибольшее распространение среди людей приобрели генотипы ВПЧ, передающиеся преимущественно половым путём и вызывающие развитие:
- аногенитальных кондилом,
- интраэпителиальных неоплазий (дисплазия),
- рака шейки матки, рака вульвы и влагалища,
- рака полового члена,
- анального рака,
- орофарингеального рака.
Другие представители группы папилломавирусов человека вызывают поражения кожи и слизистых.
ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
Вирус папилломы человека принадлежит к роду папилломавирусов (Papillomavirus), семейства ДНК-содержащих вирусов (Papovaviridae).
Различные генотипы папилломавируса человека, проникая в организм через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек, инфицируя и нарушая морфологию и функционирование эпителиальных клеток, способны вызывать разнообразные клинические проявления, чаще всего в виде кожных бородавок и папиллом слизистой оболочки аноурогенитальной области, поражения верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, несколько реже других органов человека (полости рта, пищевода, прямой кишки, конъюнктивы глаза).
КЛАССИФИКАЦИЯ ВПЧ
Папилломавирусы были систематизированы в 5 эволюционных родов (обозначаемых греческими буквами α, β, γ, μ, ν), которые вместили 27 видов, обозначаемых арабскими цифрами и буквой рода – α5, α6, α7, α9 и др. Типы (генотипы) обозначаются арабскими цифрами – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и др.
Для ВПЧ, относящихся к различным родам, характерны вызываемые ими особенности клинических проявлений.
Из всех известных папилломавирусов человека наибольшее эпидемиологическое значение имеют вирусы рода α. В зависимости от риска вызывать злокачественное перерождение эпителиальных клеток в результате инфицирования, папилломавирусы рода α делят на следующие группы:
─ неонкогенные папилломавирусы (HPV 1, 2, 3, 5);
─ онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81);
─ онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска (HPV 31, 33, 35, 51, 52, 58);
─ онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 39, 45, 56, 59 и 68).
Самым высоким канцерогенным потенциалом обладает 16 тип. Обладателями потенциально высокого онкогенного риска также являются папилломавирусы 26, 53, 66 типов.
В клинической практике наибольшее значение имеют генотипы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, которые обнаруживают более чем у 90,0% больных злокачественными эпителиальными опухолями шейки матки, рака влагалища и вульвы, полового члена мужчин, анальной области мужчин и женщин.
Причиной развития рака шейки матки в абсолютном большинстве случаев является инфицирование 16 и 18 типами.
При этом вирус 16-го типа чаще встречается при плоскоклеточном раке, 18-го типа – при железистом.
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
При папилломавирусной инфекции для человека единственным источником является только человек (больной или носитель вируса).
Механизмы передачи вируса могут реализовываться различные, но основным, имеющим наибольшее эпидемиологическое значение, является контактный с основным половым путём передачи возбудителя, что чаще всего приводит к развитию генитальной инфекции. Возникновение заболевания возможно не только при традиционных сексуальных отношениях, но и при орально-генитальных контактах, при анальном сексе и т. п.
Вирус папилломы человека может передаваться от матери плоду во время родоразрешения.
Инфицирование вирусом папилломы человека контактным путём возможно через предметы внешней среды, так как вирус некоторое время остаётся жизнеспособным в отшелушенных клетках кожи.
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ВОСПРИИМЧИВОСТЬ
Инкубационный период при папилломавирусной инфекции продолжительный, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
ВПЧ может пребывать в латентном состоянии месяцы, годы, десятилетия, что особенно опасно при инфицировании ВПЧ высокого канцерогенного риска, так как в этом случае в конце концов происходит развитие предраковых заболеваний (дисплазии средней и высокой степени тяжести, H-SIL или CIN II, III), а у 0,5% инфицированных женщин в дальнейшем – рака.
ДИАГНОСТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Диагностика папилломавирусной инфекции необходима для раннего выявления инфекции с целью своевременного лечения и последующего наблюдения.
При вовремя обнаруженном заболевании и его лечении возможно предотвращение злокачественных образований в 80,0% случаев. Выявление инфекции возможно при комплексном обследовании, которое складывается из гинекологического осмотра и различных лабораторных исследований.
Лабораторные методы исследования направлены на обнаружение фрагментов генома ВПЧ непосредственно в цервикальных соскобах или биоптатах ткани с помощью молекулярно-генетических методов. Перед проведением лабораторного исследования вначале проводится клинический визуальный осмотр пациента и только затем решается вопрос о том, какой метод лабораторного исследования следует применить в конкретном случае.
Для распознавания злокачественного образования применяются следующие виды исследований:
1) исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP – smear test) – цитологическое;
2) исследование с помощью кольпоскопа;
3) проведение биопсии шейки матки;
4) гистологическое исследование;
5) применение типирования папилломавирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
6) DIGENЕ (Дайджен)-тест.
ПРОФИЛАКТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Профилактика папилломавирусных инфекций, как и при ряде других инфекционных заболеваниях, подразделяется на неспецифическую и специфическую.
Неспецифические методы профилактики ПВИ заключаются в устранении факторов риска, ведении здорового образа жизни, укреплении иммунной защиты организма, направленной на недопущение попадания ВПЧ в организм.
Специфическая профилактика.Только вакцинация против ВПЧ-ассоциированных патологических состояний позволяет предотвратить развитие заболеваний и, в первую очередь, РШМ. Результаты многочисленных наблюдений свидетельствуют, что при искусственной иммунизации уровень антител к каждому типу вирусного протеина профилактической вакцины в десятки и сотни раз превышает таковой у женщин, инфицированных естественным путём.
Для своих пациенток мы предлагаем только современные информативные методы диагностики и передовые технологии лечения. Чтобы получить консультацию запишитесь по телефону +7 4012 52-59-04.